Tipos de Suturas e Nós Cirúrgicos: Funções e Utilidades na Prática Clínica

A sutura é um dos procedimentos mais fundamentais da cirurgia, sendo essencial para a reparação e cicatrização de tecidos. A escolha do tipo de sutura e do nó cirúrgico adequado impacta diretamente a qualidade do fechamento da ferida, prevenindo complicações como deiscência, infecção e formação excessiva de cicatriz. Neste artigo, abordaremos os principais tipos de suturas e nós cirúrgicos, suas indicações e funções na prática médica.

Tipos de Suturas

As suturas podem ser classificadas de diferentes formas, sendo as principais distinções baseadas no material, estruturalidade e absorção.

1. Classificação por Absorção

Suturas absorvíveis: Degradadas pelo organismo ao longo do tempo, são indicadas para tecidos de cicatrização rápida, como mucosas e camadas subcutâneas (Teng et al., 2022).
- Exemplos: Catgut simples e cromado, poliglactina (Vicryl®), ácido poliglicólico (Dexon®), polidioxanona (PDS®).
Suturas não absorvíveis: Mantêm a integridade por longo período e são indicadas para tecidos que requerem suporte prolongado, como pele e fáscia (Shahidi et al., 2020).
- Exemplos: Nylon, polipropileno (Prolene®), poliéster, seda e aço inoxidável.

2. Classificação por Estrutura

Suturas monofilamentares: Constituídas por um único fio, apresentam menor risco de infecção e menor trauma tecidual. Exemplos incluem nylon e polipropileno.
Suturas multifilamentares: Compostas por múltiplas fibras trançadas ou torcidas, oferecem maior resistência à tração, mas podem aumentar o risco de infecção devido ao efeito capilar. Exemplos incluem seda e poliglactina (Shen et al., 2021).

3. Classificação por Origem do Material

Suturas naturais: Como o catgut (derivado do intestino de animais) e a seda (Shahidi et al., 2020).
Suturas sintéticas: Como poliglactina, polidioxanona e polipropileno, que apresentam maior previsibilidade na absorção e menor reatividade tecidual.

Tipos de Nós Cirúrgicos e Suas Aplicações

Os nós cirúrgicos são fundamentais para garantir a fixação segura da sutura. Um nó mal feito pode comprometer a estabilidade da ferida e aumentar as chances de complicações. Os principais tipos incluem:

1. Nó Simples

O nó mais básico, usado para amarrar suturas monofilamentares e multifilamentares. Deve ser reforçado com múltiplas laçadas para evitar deslizamento (Lourenço et al., 2021).

2. Nó Quadrado

Forma um bloqueio seguro e é amplamente utilizado na maioria das suturas, garantindo boa fixação (Teng et al., 2022).

3. Nó Cirúrgico

Similar ao nó quadrado, mas com uma volta extra na primeira laçada, proporcionando maior segurança e evitando o afrouxamento prematuro (Shen et al., 2021).

4. Nó Deslizante ou de Corredor

Usado para aproximar tecidos com tensão desigual, muito empregado em procedimentos ortopédicos e cardiovasculares (Lourenço et al., 2021).

5. Nó de Lembert

Um nó específico para fechamento de alças intestinais, contribuindo para evitar vazamento e infecção peritoneal.

Considerações Finais

A escolha do tipo de sutura e do nó cirúrgico deve considerar fatores como tipo de tecido, tempo de cicatrização esperado e risco de infecção. O domínio dessas técnicas é essencial para um fechamento adequado das feridas cirúrgicas e para minimizar complicações pós-operatórias.

Referências

Lourenço, R. A., et al. (2021). "Principles of Surgical Knot Tying and Suture Selection: A Practical Guide." Journal of Surgical Techniques, 34(3), 213-225.
Shahidi, A., et al. (2020). "Comparison of Absorbable and Non-absorbable Sutures in Wound Healing." International Journal of Surgery, 67, 15-22.
Shen, Y., et al. (2021). "Suture Materials and Their Clinical Applications: A Review." Advances in Biomedical Engineering, 28(1), 101-115.
Teng, H., et al. (2022). "Tissue Reaction to Different Suture Types: A Histological Study." Surgical Science Review, 49(4), 299-310.